Как образуется кариес и как его предотвратить?
Кариес возникает не сразу. Треугольник бактерий, сахара и времени, стадии кариеса и способы снижения риска.
Как образуется кариес?
Кариес — не мгновенное повреждение, а процесс, развивающийся во времени. Для его возникновения необходимы три фактора: бактериальный налет, ферментируемые углеводы (сахара и крахмалы) и время. Контроль над одним из них замедляет процесс.
Кислотная атака и минеральный баланс
Расщепляя сахара, бактерии выделяют кислоту. Она растворяет минералы эмали — это деминерализация. Слюна разбавляет и нейтрализует кислоту и возвращает минералы на поверхность (реминерализация). В здоровой полости рта эти процессы уравновешены. При частом употреблении сахара баланс смещается в сторону растворения.
Решает частота, а не количество
Это чаще всего понимают неверно. Десерт, съеденный в составе приема пищи, менее рискован, чем сладкие перекусы в течение дня. Каждый контакт с сахаром запускает примерно получасовой период снижения и восстановления pH. Сладкий напиток, который пьют весь день, оставляет рот постоянно кислым.
Стадии кариеса
- Начальная (белое пятно): меловидный участок эмали. Полости еще нет, процесс можно остановить фторидами.
- Кариес эмали: начинается потеря тканей поверхности. Обычно без боли.
- Кариес дентина: достигает дентина. Появляется реакция на сладкое, холодное и горячее. Требуется пломбирование.
- Достижение пульпы: поражается сосудисто-нервный пучок. Возможна самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью; рассматривается лечение каналов.
Если нет боли — нет кариеса?
Нет. Первые две стадии обычно безболезненны. К моменту появления боли процесс часто зашел далеко. Регулярные осмотры позволяют выявить кариес до появления симптомов, когда лечение проще и требует меньшей потери тканей.
Как снизить риск
- Чистка дважды в день пастой с фторидом
- Ежедневная очистка межзубных промежутков нитью или ершиками
- Снижение частоты употребления сладкого, ограничение приемами пищи
- Вода между основными приемами пищи
- Оценка необходимости герметизации глубоких фиссур на жевательных поверхностях
- Регулярные осмотры и профессиональная чистка
Достаточно ли только чистки?
Щетка не достает до контактных поверхностей зубов. Значительная часть кариеса начинается именно там. Очистка межзубных промежутков дополняет чистку щеткой, а не заменяет ее.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. Ваш риск кариеса и подходящий профилактический подход определяются при клиническом осмотре.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что начался кариес?
На ранней стадии кариес обычно не дает симптомов, поэтому важны регулярные осмотры. По мере развития могут отмечаться кратковременная чувствительность к сладкому, холодному или горячему, меловидное белое пятно или коричневое окрашивание на поверхности зуба, усиление застревания пищи между зубами и ощущение шероховатости. Появление боли обычно означает, что кариес достиг дентина; кариес на контактных поверхностях виден только на рентгене.
Может ли начальный кариес остановиться сам?
При ранних поражениях, ограниченных поверхностью эмали, когда полость еще не образовалась, процесс можно остановить. На этом этапе эмаль способна реминерализоваться при использовании фторидов, очистке межзубных промежутков и снижении частоты приема сахара. Однако если целостность поверхности нарушена и образовалась полость, обратного хода нет — с этого момента нужна реставрация. Стадию определяют осмотр и при необходимости рентген.
Заразен ли кариес?
Сам кариес не передается, но вызывающие его бактерии могут передаваться со слюной. Поэтому не рекомендуются такие привычки, как пробовать еду с детской ложки или облизывать соску. Наличие бактерий само по себе не вызывает кариес: значение имеют также частота приема сахара, свойства слюны, поступление фторидов и гигиена полости рта.
Что важнее — количество сахара или частота?
Определяющим является не общее количество, а то, сколько раз в день сахар употребляется. После каждого приема среда полости рта некоторое время остается кислой, и эмаль в этот период теряет минералы; слюне нужно время, чтобы восстановить равновесие. Перекусывать понемногу в течение дня рискованнее, чем съесть то же количество за один раз.