
Tam dişsizlikte dört implant üzerine sabit protez uygulaması.
All-on-4 tekniğinde, kemik yapısı ve implantların ilk sabitliği uygun olduğunda, cerrahi işlemin yapıldığı gün implantlara geçici sabit bir protez takılabilir. Kalıcı protez, iyileşme döneminin ardından hazırlanır.
Uzun süre dişsiz kalan çenelerde kemik erimesi sık görülür. All-on-4 tekniğinde implantlar kemiğin daha yoğun bölgelerine açılı olarak yerleştirilir; bu, bazı durumlarda kapsamlı kemik tozu (greft) uygulamalarına olan ihtiyacı azaltabilir.
Her dişe ayrı implant yapılan planlamalara göre daha az implant kullanılması ve ek cerrahi ihtiyacının azalabilmesi, seans sayısını düşürebilir. Tedavinin uygunluğu ve süresi klinik muayene ve radyolojik değerlendirmeyle belirlenir.
All-on-4 ve All-on-6 tedavilerinde kalıcı protez olarak hibrit protez kullanılır. Hibrit protez, dayanıklı bir altyapı üzerine dişlerin ve diş eti bölümünün yerleştirildiği, implantlara vidayla bağlanan sabit bir protezdir. Hasta tarafından çıkarılmaz; gerektiğinde bakım ve kontrol için hekim tarafından sökülebilir. Protezin altının temizliği için ara yüz fırçası veya ağız duşu gibi yardımcı araçlar önerilir; düzenli kontroller protezin ve implant çevresindeki dokuların izlenmesini sağlar.
Kemik hacmi ve çene yapısı uygun olduğunda sabit protez dört yerine altı implant üzerine de planlanabilir; bu yaklaşım All-on-6 olarak adlandırılır. Kaç implant kullanılacağı; kemik miktarı ve yoğunluğu, karşıt çenedeki dişler ve çiğneme kuvvetleri değerlendirilerek belirlenir.
Birden fazla implant üzerine tek parça olarak yapılan protezlerde altyapının implantlara gerilim oluşturmadan, yani pasif olarak oturması önemlidir; uyumsuz bir altyapı vida gevşemesi ve mekanik sorunlara yol açabilir. Kliniğimizde bu protezlerin ölçüsünde ağız içi dijital taramaya ek olarak fotogrametri cihazıyla ayrı bir kayıt alınır. Fotogrametri, implantlara bağlanan işaretleyicilerin kamerayla görüntülenmesiyle implantların birbirine göre konumunu kaydeder; ağız içi tarama ise diş eti ve çevre dokuların biçimini kaydeder. İki kayıt, protez altyapısının planlanmasında birlikte kullanılır.
Klasik yaklaşımda her eksik diş için ayrı implant planlanabilir. All-on-4 ise dişsiz bir çenede, sabit bir protezin dört implant üzerine oturtulmasını tanımlar. Arka bölgedeki iki implant açılı yerleştirilerek mevcut kemiğin daha verimli kullanılması hedeflenir. Bu nedenle arka bölgede kemik hacmi azalmış hastalarda greftleme ihtiyacını azaltabilen bir seçenek olarak değerlendirilir.
Sayı tek başına belirleyici değildir; implantların çeneye dağılımı ve açılandırılması yükün paylaşılmasını sağlar. Arkadaki implantların eğimli yerleştirilmesi destek alanını genişletir ve protezin arka bölgeye kadar uzanmasına imkân verir. Bununla birlikte her vakada dört implant uygun olmaz; kemik yapısına göre daha fazla implant planlanabilir. Karar radyolojik değerlendirme ile verilir.
Bazı vakalarda implantlar yerleştirildiği gün geçici sabit protez uygulanabilir. Bunun koşulu, implantların yerleştirme sırasında yeterli başlangıç stabilitesi göstermesidir; bu ölçüm cerrahi sırasında yapılır ve önceden taahhüt edilemez. Stabilite yeterli değilse iyileşme beklenir. Geçici protez sonrasında, iyileşme tamamlandığında kalıcı protez hazırlanır.
Kontrol altında olmayan sistemik hastalıklar, ağır sigara kullanımı, tedavi edilmemiş diş eti hastalığı ve implant yerleştirilecek bölgede yetersiz kemik hacmi başlıca kısıtlayıcı durumlardır. Bazı ilaç kullanımları da değerlendirmeyi etkiler. Uygunluk, klinik muayene ve üç boyutlu radyolojik inceleme sonrasında belirlenir.
Hibrit protez, All-on-4 ve All-on-6 gibi tam çene implant tedavilerinde kullanılan, dayanıklı bir altyapı üzerine dişlerin ve diş eti bölümünün yerleştirildiği sabit bir protezdir. İmplantlara vidayla bağlanır; hasta tarafından çıkarılmaz, gerektiğinde bakım için hekim tarafından sökülebilir. Protezin altı ara yüz fırçası veya ağız duşu gibi araçlarla temizlenir.
Fotogrametri, implantlara bağlanan işaretleyicilerin özel bir kamerayla görüntülenerek implantların birbirine göre konumunun kaydedilmesidir. Birden fazla implant üzerine tek parça yapılan protezlerde altyapının gerilim oluşturmadan oturması önemli olduğu için, kliniğimizde ağız içi dijital taramaya ek olarak bu kayıt da alınır ve iki kayıt protezin planlanmasında birlikte kullanılır.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Tedavinin size uygunluğu, süresi ve alternatifleri ancak klinik muayene ve gerekli görülen radyolojik değerlendirme sonrasında hekiminiz tarafından belirlenebilir.
Bu tedavi, Antalya Muratpaşa Yeşilbahçe’deki klinikte uygulanmaktadır. Konum ve ulaşım bilgileri.