Küçük Dişlerin Kompozit ile Büyütülmesi

Dişlerin boyutu büyük ölçüde gelişim döneminde belirlenir. Üst yan kesici dişlerin normalden küçük ya da sivri, konik biçimde gelişmesi en sık görülen durumdur; halk arasında sivri yan diş, tıbbi dilde konik lateral olarak adlandırılır ve tek ya da iki taraflı olabilir. Tüm dişlerin genel olarak küçük olduğu mikrodonti daha seyrektir.

Eksik bir dişin yerine kaymış bir köpek dişinin ya da yerinde kalmış bir süt dişinin komşularından küçük görünmesi de benzer bir görünüm oluşturur.

Kompozit ile büyütme (kompozit build-up), küçük dişin yüzeylerine diş renginde kompozit eklenerek dişin komşu dişlerle uyumlu genişlik, boy ve biçime getirilmesidir. Malzeme doğrudan sağlam mineye yapıştırıldığı için uygun olgularda dişe dokunulmaz ve anestezi gerekmez.

Konik dişlerde dişin yan yüzeyleri ve kesici kenarı birlikte oluşturularak doğal bir kesici diş formu elde edilir. Sağ ve sol taraftaki dişlerin birbirine benzemesi, gülüşün dengesi açısından ayrıca gözetilir.

Küçük dişler çoğu zaman çevrelerinde boşluk bırakır. Boşluklar düzensiz dağılmışsa, doğrudan bonding yapmak bir dişin fazla geniş, diğerinin dar kalmasına yol açabilir. Bu durumda önce ortodontik tedaviyle dişler, büyütülecek dişin çevresinde doğru miktarda alan kalacak biçimde konumlandırılır; ardından diş kompozitle ideal boyutuna tamamlanır.

Bu sıralama ortodontist ile birlikte planlanır. Ortodontik tedavi sürerken ya da hemen sonrasında yapılan büyütme, dişlerin pekiştirme dönemine doğru formla girmesini sağlar.

Diş sıkma, gıcırdatma veya asitli beslenmeye bağlı olarak kesici kenarları aşınmış dişlerin boyu da kompozitle yeniden oluşturulabilir. Bu olgularda aşınmanın nedeni ayrıca önemlidir: kuvvet kontrol altına alınmadan eklenen kompozit aynı kuvvetle karşılaşacaktır.

Bu nedenle diş sıkma bulgusu olan kişilerde planlamaya gece plağı eklenir ve kapanış ilişkisi ayrıntılı olarak değerlendirilir. Aşınma yaygın ve ilerlemişse, planın bonding ile sınırlı kalmayıp kaplama ya da daha kapsamlı bir tedaviyi içermesi gerekebilir.

Muayenede dişin boyutu, komşu dişlerle ve karşı çenedeki dişlerle ilişkisi ve gülüş çizgisi değerlendirilir. Değişikliğin büyük olduğu olgularda istenen form önce geçici bir malzemeyle ağızda denenebilir.

Uygulama gününde renk seçimi yapılır, çalışma alanı nemden yalıtılır, mine yüzeyi hazırlanır ve kompozit katmanlar halinde eklenerek şekillendirilir. Son olarak yüzey dokusu verilir, parlatılır ve kapanış temasları kontrol edilir. Tek bir dişin büyütülmesi genellikle tek seansta tamamlanır.

Büyütülen diş, diğer bonding uygulamalarıyla aynı bakımı gerektirir: ön dişlerle sert cisim ısırmamak, diş aralarını düzenli temizlemek ve kontrollerde yüzeyin parlatılmasını sağlamak. Kompozit ile doğal diş arasındaki geçişte plak birikmemesi hem diş eti sağlığı hem de renklenme açısından önemlidir. Küçük kenar kırıkları ağız içinde onarılabilir.