Как распознать признаки бруксизма?
Сжатие зубов чаще всего происходит во сне, и человек его не замечает. Признаки бруксизма — от утренней усталости челюсти до стирания зубов — и способ оценки.
Что такое бруксизм?
Бруксизм — нефункциональное сжимание зубов или их скольжение друг по другу. В дневной форме человек обычно замечает сжимание; при ночной форме осознание чаще отсутствует. Поэтому состояние нередко выявляется по данным осмотра, а не по жалобам.
Утренние признаки
Самый типичный признак ночного бруксизма — чувство усталости или напряжения жевательных мышц после пробуждения. Также отмечаются головная боль в височной области, дискомфорт перед ухом и затруднение при открывании рта. Если жалобы уменьшаются в течение дня, вероятна ночная перегрузка.
Следы на зубах
- Фасетки стирания: сглаживание режущих краев и бугров, укорочение зубов
- Трещины эмали: тонкие линии толщиной с волос, особенно на передних зубах
- Клиновидные дефекты: потеря тканей у края десны
- Сколы реставраций: пломбы и коронки ломаются чаще обычного
- Чувствительность: реакция на холодное из-за истончения эмали
Признаки на мягких тканях
На внутренней поверхности щеки вдоль линии смыкания может образоваться белесая линия. По краям языка бывают отпечатки зубов. Выраженность жевательных мышц также может указывать на длительную перегрузку.
Сопутствующие факторы
Уровень стресса и тревоги, нарушения сна, некоторые препараты, кофеин и табак, а также нарушения прикуса связывают с бруксизмом. Обычно присутствует сочетание нескольких факторов.
Как проводится оценка?
При осмотре оцениваются характер стирания, прикус, болезненность жевательных мышц и движения сустава. При необходимости выполняется рентген. По результатам могут рассматриваться защитная каппа, коррекция прикуса или реставрация стертых зубов.
Почему не стоит откладывать?
Потеря твердых тканей при бруксизме необратима. Ранний защитный подход может снизить потребность в обширных реставрациях в будущем. Кроме того, жалобы со стороны височно-нижнечелюстного сустава можно начать решать до того, как они станут постоянными.
Когда нужно обратиться без промедления?
- Заклинивание челюсти, невозможность полностью открыть или закрыть рот
- Новый скол зуба или пломбы, острая боль при накусывании
- Выраженная подвижность зубов
- Боль в челюсти, перед ухом или в виске дольше нескольких недель или с нарастанием
- Замечены храп и остановки дыхания во сне (может потребоваться оценка врача на предмет нарушений дыхания во сне)
Жалобы со стороны челюстного сустава описаны в статье о боли в челюстном суставе, а ночная каппа и варианты лечения — на странице лечения сжатия зубов.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. Связаны ли симптомы с бруксизмом, определяется при клиническом осмотре.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что я сжимаю зубы?
Поскольку скрежетание чаще происходит во сне, человек обычно его не замечает, и диагноз ставится по косвенным признакам. Усталость жевательных мышц или чувство давления в висках после пробуждения, нарастающая чувствительность к холодному, стертость режущих краев передних зубов, линия-отпечаток на слизистой щеки и отпечатки зубов по краю языка — частые признаки. Окончательная оценка проводится при клиническом осмотре площадок стирания и характера смыкания.
Каковы симптомы бруксизма?
Симптомы не ограничиваются зубами. Возможны стирание и трещины эмали, повторные сколы реставраций, щелчки или боль в височно-нижнечелюстном суставе, ограничение открывания рта, утренняя головная боль и боль, отдающая в область уха. Какой симптом преобладает, индивидуально; у части пациентов единственным признаком становятся частые сколы реставраций.
Почему возникает бруксизм?
У скрежетания зубами нет единственной причины. Часто упоминаются стресс и тревожность; кроме них роль могут играть нарушения дыхания во сне, некоторые лекарства, употребление кофеина и алкоголя, а также несоответствия в смыкании зубов. Поэтому подход не ограничивается защитой зубов: оценка основного фактора также входит в план.
Останавливает ли ночная капа скрежетание?
Ночная капа не устраняет саму привычку; она создает защитный слой между зубами и направлена на уменьшение стирания и сколов. То есть она управляет следствием, а не поведением. Важно, чтобы капа изготавливалась индивидуально и смыкание контролировалось: неподходящая капа может увеличить нагрузку на сустав. Тип и режим ношения определяются после клинического осмотра.