Что оценивается при планировании имплантации?

Планирование начинается с оценки состояния десен, сохранившихся зубов и характера смыкания. При рентгенологической оценке измеряются высота и ширина челюстной кости, ее плотность, положение верхнечелюстной пазухи и ход нижнечелюстного нерва. На план напрямую влияют также общее состояние здоровья, принимаемые препараты и курение.

Зачем нужна трехмерная диагностика?

Двумерный снимок показывает высоту кости, но не ее ширину. Толщину кости в зоне установки импланта и расстояние до нижнечелюстного нерва и дна пазухи можно безопасно измерить только по срезам. Эти измерения определяют длину, диаметр и наклон импланта. Такое исследование нужно не в каждом случае; решение принимается по данным клинического осмотра.

Через сколько после удаления ставят имплант?

Сроки не подчиняются единому правилу. В части случаев имплант можно установить в то же посещение, что и удаление; условие — отсутствие воспаления в области и сохранность костных стенок. При воспалении или утрате костной стенки ожидают заживления. Срок ожидания зависит от области и скорости заживления кости; решение принимается по данным рентгенологического контроля.

Что делать, если кости недостаточно?

Недостаточный объем кости сам по себе не является препятствием. В зависимости от выраженности дефицита могут рассматриваться небольшая костная пластика одновременно с установкой импланта, отдельный этап наращивания кости или поднятие дна пазухи в боковом отделе верхней челюсти. Эти вмешательства удлиняют лечение. Применимость определяется после исследования по срезам.

Клинические факторы, влияющие на план имплантации

Коротко: от чего зависит план имплантации?

План имплантации составляется индивидуально с учетом объема и плотности челюстной кости, необходимости дополнительных вмешательств, например костной пластики или синус-лифтинга, состояния десен, общего здоровья и принимаемых лекарств, а также вида зуба, который будет установлен на имплантат. Эти факторы определяют, сколько имплантатов потребуется, из скольких этапов будет состоять лечение и сколько оно займет. План составляется на основе клинического осмотра, рентгеновских снимков или трехмерной томографии и медицинского анамнеза.

Почему планирование имплантации индивидуально?

Имплантация не является стандартной процедурой. Даже у двух пациентов с одинаковым числом отсутствующих зубов план лечения, его длительность и хирургический подход могут различаться. Ниже описаны основные клинические факторы.

1. Объем и плотность челюстной кости

Для стабильности имплантата необходимы достаточный объем и подходящее качество кости. С течением времени после потери зуба может происходить резорбция костной ткани. Это оценивается при рентгенологическом обследовании.

2. Необходимость дополнительных хирургических этапов

При недостаточном объеме кости могут потребоваться костная пластика или синус-лифтинг. Их необходимость напрямую влияет на длительность лечения и количество посещений.

3. Состояние десен и окружающих тканей

Здоровье мягких тканей вокруг имплантата имеет решающее значение для долгосрочного результата. Устранение воспаления десен и налаживание гигиены полости рта входят в план лечения.

4. Общее состояние здоровья и принимаемые препараты

Неконтролируемый диабет, препараты, влияющие на метаболизм кости, нарушения свертываемости крови и курение относятся к факторам, способным повлиять на заживление. Поэтому перед лечением собирается подробный медицинский анамнез и при необходимости проводится консультация с лечащим врачом.

5. Тип реставрации на имплантате

Одиночная коронка, мост или полный протез требуют разного количества имплантатов и разных лабораторных этапов, что меняет общую длительность лечения.

Как проводится оценка?

Клинический осмотр, рентгенологическое исследование и медицинский анамнез оцениваются вместе для составления индивидуального плана. Пациент информируется о содержании, сроках и альтернативах плана, и лечение начинается с его согласия.

Как подготовиться к осмотру

Список всех принимаемых лекарств, особенно антикоагулянтов, препаратов для лечения остеопороза (бисфосфонатов и аналогичных) и кортикостероидов
Общие заболевания — диабет, болезни сердца, нарушения свертываемости крови — и последние результаты анализов, если они есть
Сведения о лучевой терапии области головы и шеи или химиотерапии
Ранее сделанные панорамные снимки или томограммы, если они есть
Курение: отказ от него до и после вмешательства способствует заживлению

Какие вопросы можно задать на осмотре

Сколько имплантатов нужно и почему?
Потребуется ли дополнительное вмешательство, например костная пластика или синус-лифтинг?
Можно ли пользоваться временным зубом в период заживления?
Из скольких этапов состоит лечение и сколько примерно оно займет?
Какие есть альтернативы — мостовидный или съемный протез — и чем они отличаются?
Какой уход и какие осмотры нужны, чтобы сохранить имплантат в долгосрочной перспективе?

Когда лечение могут отложить?

При невылеченной активной инфекции или заболевании десен, при состояниях, влияющих на заживление, например некомпенсированном диабете, а также при беременности имплантацию обычно откладывают до их устранения. Эти решения принимаются для защиты здоровья пациента и при необходимости совместно с профильным врачом. О периоде после вмешательства — в статьях о питании после имплантации и о том, больно ли ставить имплантат.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. План лечения определяется врачом только после клинического и рентгенологического обследования.