Цирконий или E-max? Какая коронка лучше?
Технические различия между циркониевыми коронками и коронками e-max, от чего зависит выбор материала и что влияет на срок службы реставраций.
Коротко: цирконий или E-max?
Универсально «лучшего» варианта нет; подходящий материал выбирают в зависимости от положения зуба и задачи. E-max (дисиликат лития), лучше пропускающий свет, часто выбирают для передних зубов и одиночных коронок, когда на первом месте эстетика. Более прочный цирконий чаще рассматривают для жевательных зубов с высокой нагрузкой, для мостовидных протезов и для людей, которые сжимают или скрипят зубами. Сегодня более прозрачные виды циркония применяются и на передних зубах.
Технические различия между цирконием и E-max
Две наиболее часто используемые группы материалов в цельнокерамических реставрациях — керамика на основе оксида циркония и дисиликата лития (e-max). Ни одна из них не содержит металлического каркаса, но их физические свойства различаются.
Керамика из дисиликата лития (E-max)
Светопропускание близко к естественной эмали, что облегчает достижение естественного вида. Прочность на изгиб ниже, чем у циркония. Обычно рассматривается для реставрации одиночных зубов и переднего отдела, где эстетические требования высоки.
Керамика из оксида циркония
Обладает высокой прочностью на изгиб и подходит для областей с интенсивной жевательной нагрузкой. Может применяться для мостовидных конструкций. Современные технологии позволяют получать цирконий с повышенной светопрозрачностью.
Как выбирается материал?
Выбор зависит от положения зуба, объема сохранившихся тканей, прикуса, наличия привычки сжимать или скрежетать зубами и эстетических ожиданий пациента. Оценка проводится при клиническом осмотре и, при необходимости, рентгенологическом обследовании.
Что влияет на срок службы реставраций?
Независимо от материала, срок службы зависит от гигиены полости рта, регулярных осмотров, состояния десен и жевательных привычек.
Когда обращаться к врачу после установки коронки?
- Коронка шатается, смещается или выпала
- На коронке появилась трещина, скол или заметная шероховатость края
- Боль при накусывании или ощущение, что коронка «завышена»
- Чувствительность к горячему и холодному дольше нескольких недель или самопроизвольная боль
- Кровоточивость, отек или неприятный запах от десны вокруг зуба с коронкой
Если коронка выпала, ее нужно сохранить и принести на прием; не пытайтесь приклеить ее дома. Людям, которые сжимают зубы, для защиты коронок может быть рекомендована ночная каппа. Общие сведения о материалах — на страницах циркониевых коронок и виниров.
Эта статья носит информационный характер. Подходящий материал определяется только после клинического осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Что предпочесть для переднего зуба?
Во фронтальном отделе внешний вид определяется главным образом светопропусканием. Стеклокерамика (e-max) пропускает свет близко к естественному зубу и поэтому часто рассматривается для одиночных реставраций. Прозрачность циркония зависит от типа материала; существуют и варианты с высокой прозрачностью. Выбор делается с учетом вида соседних зубов и цвета сохранившихся тканей.
Что лучше для жевательного зуба?
В боковых отделах жевательные нагрузки высоки, а внешний вид вторичен. Цирконий часто предпочитают, поскольку в этих условиях он устойчивее к сколам. Стеклокерамика может рассматриваться там, где удается обеспечить достаточную толщину и нагрузки контролируются. При наличии привычки сжимать зубы выбор пересматривается отдельно.
Что используют для мостовидного протеза?
В мосте промежуточная часть остается без опоры между двумя опорными зубами и испытывает изгибающие нагрузки. Поэтому для мостов обычно предпочитают циркониевый каркас. Стеклокерамику рассматривают для одиночных реставраций и небольших дефектов. Определяющими являются протяженность дефекта и состояние опорных зубов.
Что меньше повреждает зуб?
Определяющим является не материал, а объем препарирования, которого требует выбранный тип реставрации. Полное покрытие возможно из обоих материалов, и в этом случае вокруг зуба удаляется сопоставимый объем тканей. При ограниченной утрате тканей вместо коронки рассматриваются вкладки, накладки или виниры, требующие меньшего препарирования. То есть вопрос в объеме, а не в материале.