Белые (композитные) пломбы: когда ставят и сколько служат
Что такое композитная пломба, когда ее ставят, чем она отличается от амальгамы, что влияет на срок службы, чувствительность после пломбирования и когда нужна другая реставрация.
Что такое композитная (белая) пломба?
Композитная пломба — это реставрация, при которой материал цвета зуба на основе смолы фиксируется к тканям зуба адгезивной системой, вносится слоями и отверждается специальной лампой. В обиходе ее называют белой пломбой. Благодаря выбору оттенка можно добиться вида, соответствующего цвету зуба.
Когда ее применяют?
- При потере тканей зуба из-за кариеса
- При небольших сколах и отломах краев
- При истирании в пришеечной области зуба
- Для замены старых пломб с нарушенным краевым прилеганием или кариесом под ними
Отличие от амальгамной пломбы
Амальгамная пломба держится за счет механической ретенции в полости, поэтому при формировании полости может удаляться и часть здоровых тканей. Композит приклеивается к зубу, поэтому в большинстве случаев его можно установить с меньшим удалением здоровых тканей. Заменять амальгамную пломбу без подтекания и без кариеса под ней только потому, что она старая, не рекомендуется: каждая замена означает некоторую потерю тканей.
Как устанавливается пломба?
При необходимости проводится местная анестезия, удаляются пораженные кариесом ткани, и область изолируется от слюны; этот этап важен, так как композит чувствителен к влаге. После нанесения адгезивной системы материал вносится слоями и отверждается светом. Затем пломбе придают форму, проверяют прикус и полируют. Большинство пломб устанавливается за одно посещение.
Сколько она служит?
Единого срока службы композитной пломбы назвать нельзя. На него влияют размер пломбы, положение зуба, жевательная нагрузка, привычка сжимать зубы, гигиена полости рта и питание; большие пломбы, как правило, служат меньше, чем маленькие. Регулярные осмотры позволяют рано заметить проблемы с краевым прилеганием.
Чувствительность после пломбирования
В первые дни возможна временная чувствительность к холодному или при накусывании, которая обычно проходит сама. Если пломба мешает при смыкании зубов, а также при самопроизвольной или нарастающей боли нужна оценка; завышенный контакт устраняется простой коррекцией.
Когда вместо пломбы нужна другая реставрация?
Если потеря тканей доходит до бугров зуба или охватывает большую его часть, прямая пломба может не выдержать жевательной нагрузки. В таком случае рассматриваются изготовленные в лаборатории вкладки или накладки либо коронка. Подробности выбора описаны в статье «Пломба или коронка?».
Привычки, помогающие сохранить пломбу
- Чистка зубов фторсодержащей пастой дважды в день и очищение межзубных промежутков
- Ограничение частоты употребления сладкой и кислой пищи
- Ночная каппа после оценки врача, если вы сжимаете зубы
- Осмотры с интервалом, рекомендованным врачом
Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. Подходящий для вашего зуба тип реставрации определяется после клинического осмотра и, при необходимости, рентгенологического обследования.
Часто задаваемые вопросы
За сколько посещений ставится композитная пломба?
Большинство композитных пломб устанавливается за одно посещение. Длительность приема зависит от размера пломбы, положения зуба и глубины кариеса. Если кариес близко к нерву или потеря тканей очень большая, может потребоваться другой подход или дополнительная оценка.
Когда можно есть после пломбирования?
Композитная пломба отверждается светом, поэтому ждать ее затвердевания перед едой не нужно. Однако если проводилась анестезия, есть не рекомендуется, пока не пройдет онемение: незаметно прикусить онемевшую губу или щеку — частая ситуация.
Меняет ли белая пломба цвет?
Со временем композит может окрашиваться чаем, кофе, при курении; возможно поверхностное окрашивание и потемнение по краям. Поверхностное окрашивание часто уменьшается полировкой на контрольных осмотрах. Выраженное потемнение по краю оценивается на предмет подтекания.
Нужно ли менять старые амальгамные пломбы на белые?
Заменять амальгамную пломбу без подтекания, с сохранным краевым прилеганием и без кариеса под ней только потому, что она старая, не рекомендуется: каждая замена означает потерю части здоровых тканей. При подтекании, сколе или кариесе под пломбой рассматривается ее замена.