Рецессия десны и дефекты в пришеечной области
При рецессии десны обнажается корень и может развиваться клиновидный дефект. Причины, связь с чувствительностью и лечение.
Что происходит при рецессии десны?
Десна охватывает зуб подобно воротничку и защищает поверхность корня от среды полости рта. При ее опущении обнажается корень, не покрытый эмалью. Поверхность корня не обладает твердостью эмали и гораздо уязвимее. Со временем в этой зоне может развиться клиновидный дефект.
Почему возникает рецессия?
- Заболевания десен: воспаление, вызванное камнем и налетом, поражает опорные ткани, и край десны опускается.
- Неправильная чистка: горизонтальные движения с нажимом жесткой щеткой — одна из самых частых причин. Примечательно, что такая рецессия часто встречается у тех, кто чистит зубы очень усердно.
- Бруксизм: нагрузка концентрируется в пришеечной области и утомляет структуру зуба.
- Анатомические факторы: тонкий биотип десны, положение зуба в кости и место прикрепления уздечек создают предрасположенность.
Почему появляется чувствительность?
В дентине поверхности корня проходят микроскопические канальцы к нерву. Когда они открываются, холодные напитки, сладкое и даже чистка могут вызывать кратковременное острое ощущение. По мере углубления дефекта чувствительность обычно усиливается.
Восстанавливается ли десна сама?
Нет. Утраченная при рецессии ткань самостоятельно не восстанавливается. Основная цель — сохранить текущее состояние и остановить прогрессирование. В отдельных выраженных случаях рассматриваются хирургические методы закрытия.
Как лечат пришеечный дефект?
При выраженной потере тканей область восстанавливается композитом в цвет зуба. Поскольку работа ведется у самого края десны, важны изоляция от влаги и точное краевое прилегание; нависающий край создает условия для воспаления десны. Реставрация снижает чувствительность и предотвращает углубление дефекта.
Подробнее об оценке и реставрации пришеечных дефектов — на странице о пришеечных дефектах.
Как предотвратить повторение
Реставрация закрывает дефект, но не устраняет причину. Помогают мягкая щетка, аккуратная круговая техника, полоскание вместо немедленной чистки после кислой пищи и оценка привычки сжимать зубы.
Когда обращаться к стоматологу?
- Зубы начали выглядеть длиннее или рецессия стала заметной за короткое время
- Кровоточивость десен при чистке или сама по себе
- Подвижность зубов или появление новых промежутков между ними
- Ощутимый ногтем дефект в пришеечной области или изменение ее цвета
- Чувствительность к холодному в течение нескольких недель или самопроизвольная боль
Если причиной рецессии является заболевание десен, реставрации без его лечения не дают долговременного результата; поэтому сначала нужно установить причину. Лечение заболеваний десен описано на странице лечения десен, а чувствительность — на странице лечения чувствительности зубов.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. Причина рецессии и подходящий вам подход определяются при клиническом осмотре.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пользоваться нитью при рецессии десны?
Да, нужно. Распространено опасение, что использование нити в зоне рецессии усилит ее, однако продолжающееся накопление налета и есть то, что реально продвигает рецессию. Важна техника: нить не вдавливается в десну, а обхватывает поверхность зуба и мягко перемещается вверх-вниз. При расширившихся промежутках эффективнее может быть межзубный ершик; подходящий размер подбирает врач.
Какая щетка и паста подходят?
Предпочтительна щетка с мягкой щетиной; средняя и жесткая быстрее истирают обнаженную поверхность корня. Движения должны быть от десны к зубу или круговыми, а не горизонтальными возвратно-поступательными. Подходят пасты с низкой абразивностью; высокоабразивные пасты, продаваемые как отбеливающие, могут усиливать потерю тканей в этой зоне. При чувствительности могут рассматриваться пасты с нитратом калия или фторидом олова.
Передается ли рецессия десны по наследству?
Это не наследственное заболевание напрямую, но некоторые структурные особенности, создающие предрасположенность, могут быть семейными: тонкий биотип десны, положение зуба в челюстной кости и тонкость покрывающей кости. Сами по себе эти особенности рецессию не вызывают; процесс начинается при сочетании с приобретенными факторами — привычками чистки, контролем налета, сжатием зубов.
Если рецессия и истирание вместе, с чего начинают?
Сначала устраняется фактор, поддерживающий истирание и рецессию: корректируется техника чистки, удаляется зубной камень, при наличии оценивается сжатие зубов. Реставрация, поставленная без этого, продолжает испытывать те же нагрузки и может снова отслоиться. После взятия причины под контроль планируются восстановление обнаженной поверхности и при необходимости операции закрытия рецессии.