Вредно ли отбеливание для зубов?
Как отбеливание влияет на эмаль, временная чувствительность и раздражение десны, разница в цвете с пломбами и коронками, ситуации, повышающие риск вреда, и кому оно не рекомендуется.

Вредно ли отбеливание для зубов?
Многочисленные исследования показывают, что отбеливание, проведенное после оценки врача подходящим методом и в подходящей концентрации, не вызывает необратимого структурного повреждения зубной эмали. Наиболее частые побочные эффекты — временная чувствительность зубов и временное раздражение десны. Риск вреда возникает главным образом при бесконтрольном применении, неправильном выборе средства или отбеливании при наличии невылеченной проблемы.
Как работает отбеливание?
Отбеливающие гели содержат перекись водорода или перекись карбамида. Эти вещества проходят через эмаль, расщепляют окрашенные молекулы в тканях зуба и делают их светлее. То есть отбеливание действует, изменяя цвет внутри ткани, а не стирая эмаль и не снимая слой с поверхности. Поэтому при правильном проведении оно не уменьшает толщину эмали.
Возможные побочные эффекты
Временная чувствительность зубов
Во время отбеливания и в течение нескольких дней после него может появиться чувствительность к холоду или короткие острые прострелы. Обычно это временно и проходит после окончания процедуры. Чтобы уменьшить чувствительность, можно увеличить интервалы между сеансами, сократить время воздействия геля или использовать десенситайзеры — пасты и гели против чувствительности. У людей с уже имеющейся чувствительностью ее причину нужно оценить до отбеливания; подробнее — в статье почему возникает чувствительность зубов.
Раздражение десны
При попадании геля на десну может возникнуть временное побеление, жжение или болезненность. При отбеливании в кабинете десна закрывается защитным барьером; при использовании домашних кап важны их точная посадка и отсутствие излишков геля.
Разница в цвете с пломбами и коронками
Отбеливание действует только на естественные ткани зуба; цвет композитных пломб, виниров, коронок и мостов не меняется. Если на передних зубах есть пломбы или коронки, после отбеливания между ними и естественными зубами может возникнуть разница в цвете, и реставрации, возможно, придется заменить. Поэтому существующие реставрации учитываются при планировании отбеливания.
Когда риск вреда возрастает?
- Бесконтрольно высокая концентрация: использование средств с высоким содержанием перекиси без наблюдения врача может вызвать ожоги десны и выраженную чувствительность.
- Абразивные средства: домашние методы — порошки с активированным углем, сода или лимон — не отбеливают зубы; они могут навредить, истирая поверхность или ослабляя эмаль кислотой.
- Частое повторение без перерывов: применение чаще рекомендованного усиливает чувствительность и может придать зубам неестественный матовый вид.
- Невылеченные проблемы: отбеливание при кариесе, негерметичной пломбе, обнаженных корнях или заболевании десен может вызвать боль и раздражение.
Подробные сведения о полосках, пастах и карандашах для домашнего использования — в статье об средствах для отбеливания зубов.
Кому не рекомендуется?
- Беременным и кормящим
- Лицам младше 18 лет (из-за требований законодательства и продолжающегося развития зубов)
- При невылеченном кариесе или заболевании десен (сначала необходимо лечение)
- При выраженной чувствительности зубов или дефектах эмали (сначала необходима оценка)
- Если разница в цвете обусловлена пломбой или коронкой
Для зуба после лечения каналов, потемневшего отдельно от остальных, внешнего отбеливания часто недостаточно; для таких зубов рассматривается внутреннее (внутрикоронковое) отбеливание.
Как снизить риск вреда
- Осмотр перед отбеливанием для проверки кариеса, пломб и состояния десен
- При необходимости предварительная профессиональная чистка от зубного камня
- Выбор средства и времени применения по рекомендации врача
- При появлении чувствительности — перерыв и сообщение врачу
- Ограничение окрашивающих продуктов и напитков в первые дни (подробнее — в статье о питании после отбеливания)
Сохраняется ли результат?
Эффект отбеливания не сохраняется бесконечно; со временем часть цвета может вернуться из-за чая, кофе, курения и окрашивающих продуктов. Как долго сохранится результат, зависит от привычек человека. При необходимости после оценки врача можно проводить периодические поддерживающие процедуры. Общие сведения о методах приведены на странице отбеливания зубов.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача. Подходит ли отбеливание и какой метод выбрать, определяется после клинического осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Истончает ли отбеливание эмаль?
Отбеливание, проведенное подходящим методом и в подходящей концентрации, не стирает и не истончает эмаль: оно действует, расщепляя окрашенные молекулы внутри тканей зуба. Стирать эмаль могут не отбеливание, а абразивные средства — порошок активированного угля, сода или кислые домашние методы.
Сколько длится чувствительность после отбеливания?
Чувствительность после отбеливания обычно временная и уменьшается в течение нескольких дней после окончания процедуры. Если она выражена, можно увеличить интервалы между сеансами или использовать средства против чувствительности. Длительная или самопроизвольная боль требует оценки на предмет другой причины.
Можно ли отбелить зубы с коронками или пломбами?
Отбеливание действует только на естественные ткани зуба; цвет коронок, виниров и пломб не меняется. Поэтому при наличии реставраций на передних зубах после отбеливания может появиться разница в цвете, и может быть запланирована замена реставраций. Это оценивается до отбеливания.