Можно ли восстановить сколотый зуб композитом?

Можно ли восстановить сколотый зуб композитом?

В большинстве случаев да. Небольшие отколовшиеся фрагменты края переднего зуба, сколы углов и ограниченные переломы в пределах эмали и дентина можно восстановить прямо во рту композитом цвета зуба. Поскольку композит приклеивается к тканям зуба, работа сохраняет форму поверхности скола, часто без затрагивания здоровых тканей, и обычно завершается за одно посещение. Однако переломы бывают разными: глубина перелома, доходит ли он до нерва (пульпы) и какая часть зуба утрачена, определяют подходящий метод.

Виды переломов и когда подходит композит

Скол эмали и небольшие сколы края

Это небольшие переломы, затрагивающие только наружный слой — эмаль. Обычно они безболезненны; язык ощущает острый край. Их можно устранить, добавив тонкий слой композита, а при очень маленьких сколах — просто сгладив край.

Переломы в пределах эмали и дентина

Если перелом доходит до дентина под эмалью, зуб может стать чувствительным к холоду и воздуху, а на поверхности скола может быть видна желтоватая область. Если нерв не обнажен, такие переломы также чаще всего восстанавливают композитом. Поскольку чувствительность может усиливаться, пока дентин остается незащищенным, восстановление не рекомендуется надолго откладывать.

Переломы, достигающие нерва

Розово-красная точка или кровоточивость на поверхности скола могут означать, что нерв обнажен. В этом случае сначала проводится процедура для сохранения нерва или лечение каналов, а восстановление композитом выполняется после этого. При необходимости для дополнительной фиксации в канал может быть установлен стекловолоконный штифт.

Переломы корня и вертикальные трещины

Переломы, уходящие ниже уровня десны, и вертикальные трещины вдоль корня невозможно восстановить композитом. Такие переломы не всегда видны; внезапная острая боль при накусывании — важный признак. Для оценки необходим рентгеновский снимок, а варианты лечения зависят от расположения перелома.

Как восстанавливают сколотый зуб композитом?

• Осмотр и рентген: оцениваются глубина перелома, его связь с нервом и наличие повреждения корня.
• Подбор цвета: проводится в начале приема, пока зубы не высохли; пересохшая эмаль временно выглядит светлее.
• Изоляция: поскольку на сцепление композита влияет влага, рабочая область защищается от слюны.
• Подготовка поверхности: край скола при необходимости слегка обрабатывается, наносится адгезивная система.
• Послойное нанесение: композит вносится несколькими слоями, повторяющими естественное слоистое строение зуба, каждый слой отверждается светом.
• Завершение: зубу придается форма, проверяется прикус, поверхность полируется.

Небольшие и средние переломы обычно восстанавливаются за одно посещение. При переломах, доходящих до дентина, может потребоваться анестезия; при переломах в пределах эмали она часто не нужна.

Можно ли приклеить отколовшийся фрагмент обратно?

Если отколовшийся фрагмент найден целым и характер перелома подходит, в ряде случаев его можно приклеить обратно к зубу. Важно, чтобы фрагмент не высох: рекомендуется хранить его в молоке, физиологическом растворе или собственной слюне и принести на прием. Высохший фрагмент может изменить цвет и хуже держаться.

Первые действия, если откололся зуб

• Прополощите рот теплой водой; при кровотечении слегка прижмите чистую марлю.
• Если вы нашли отколовшийся фрагмент, поместите его в молоко или физиологический раствор.
• При отеке приложите холод к щеке снаружи.
• Если острый край травмирует язык или щеку, его можно временно закрыть ортодонтическим воском, который продается в аптеках.
• Не откусывайте твердую пищу сломанным зубом и избегайте очень горячего и холодного.

Если перелом после удара сопровождается подвижностью или смещением зуба либо другой травмой лица, необходима оценка без промедления. Даже в зубе, который выглядит целым, нерв со временем может пострадать; потемнение зуба в течение следующих месяцев может быть признаком этого. Эта тема отдельно рассмотрена в статье о потемнении зуба после травмы. Общие сведения о неотложных ситуациях приведены в статье об острой зубной боли.

Когда композита недостаточно?

Если перелом охватывает большую часть зуба, если у жевательного зуба отломился один из бугров или в зубе уже есть большие пломбы, прямое восстановление композитом может не выдержать жевательной нагрузки. В этом случае рассматриваются изготовленные в лаборатории вкладки и накладки или коронка. Подробнее о выборе — в статье пломба или коронка?

Сколько служит восстановленный зуб?

Заранее точно сказать, сколько прослужит восстановление, нельзя. На это влияют размер перелома, положение зуба, жевательная нагрузка, привычка сжимать или скрипеть зубами и питание. Преимущество композита в том, что при повторном сколе или износе его обычно можно отремонтировать прямо во рту. Восстановление сохраняется дольше, если не раскалывать орехи, не открывать упаковки и не грызть ручки передними зубами. При риске ударов во время занятий спортом можно рассмотреть использование защитной каппы. Подробнее о процедуре — на странице композитного бондинга.

Сколы зубов у детей

У детей переломы передних зубов встречаются часто. В постоянных зубах формирование корня может быть еще не завершено, поэтому сохранение нерва особенно важно и с оценкой не стоит медлить. Для молочных зубов подход определяется размером перелома, возрастом ребенка и состоянием постоянного зуба под ним.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача. Способ восстановления сломанного зуба определяется после клинического осмотра и необходимого рентгенологического обследования.